现就《河南省建立长期护理保险制度实施方案》（以下简称《方案》）出台的背景依据和主要内容解读如下。
一、背景依据
党的二十大提出“建立长期护理保险制度”，二十届三中全会强调“加快建立长期护理保险制度”，四中全会要求“推行长期护理保险”。为贯彻落实党中央国务院关于加快建立长期护理保险制度的决策部署，省政府办公厅印发《方案》，在全省推行长期护理保险。
二、实施步骤
2026年底前，启动实施就业人员长期护理保险制度，省本级就业人员按属地参加郑州市长期护理保险。2027年起，洛阳、鹤壁、新乡、焦作、三门峡、南阳、商丘、济源等8个统筹地区先期启动实施未就业城乡居民长期护理保险制度，其他统筹地区逐步将未就业城乡居民纳入长期护理保险制度范围。2028年底前，全省全面实施长期护理保险。
三、长期护理保险费如何筹集？
长期护理保险费与基本医疗保险费同步征收。企业、事业单位、机关、社会组织等用人单位的职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等缴费参加长期护理保险，18周岁以下未就业人员不单独缴费，随参保父母或其他法定抚养人参保。以省辖市为单位组织实施，长期护理保险费与基本医疗保险费由税务部门同步征收。
在职职工的长期护理保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，单位按职工工资总额的0.15%左右缴费，职工按本人工资收入的0.15%左右缴费，可使用职工基本医疗保险个人账户余额缴费。退休人员按个人基本养老金的0.15%左右缴费，可使用职工基本医疗保险个人账户余额缴费。
未就业城乡居民的长期护理保险费由个人和财政按照同比例共同缴费，未就业城乡居民以所在统筹区上年度城乡居民人均可支配收入为缴费基数，费率减半从0.15%起步，用5年时间逐步过渡到0.3%。
鼓励参加职工基本医疗保险的灵活就业人员按单位职工费率标准参保，未参加职工基本医疗保险的灵活就业人员在基本医疗保险参保地按未就业城乡居民参保缴费。
政府对符合条件的困难人群按未就业城乡居民参加长期护理保险的个人缴费部分予以分类资助。
18周岁以下未就业人员跟随父母或其他法定抚养人等参保，不单独筹资。
四、参加长期护理保险会享受什么样的待遇保障？
（一）长期护理保险待遇享受对象。按规定参保缴费且失能状态长期持续6个月以上，经申请通过评估认定的重度失能人员，可按规定享受长期护理保险待遇。
（二）长期护理保险保障范围。全省执行国家统一的长期护理保险服务项目目录，各地不得随意调整或变更服务范围。2025年版的《长护服务项目目录》包括生活照护类项目（20项）、医疗护理类项目（16项）两部分，共包含36项长期护理保险服务项目。长期护理保险待遇享受对象获得目录内项目服务，由长期护理保险基金按规定给予保障。
（三）长期护理保险服务方式。长期护理保险待遇享受对象可从机构护理、社区护理、居家护理等三种服务方式选择一种获得长护理保险保障。根据参保人选择的服务提供方式实行差异化支付标准，鼓励选择居家和社区护理服务，长期护理保险基金在支付比例上给予适当倾斜。
（四）长期护理保险待遇水平。长期护理保险待遇享受对象发生的《长护服务项目目录》内费用，长期护理保险基金支付不设起付标准，对按单位职工参保政策参保的支付比例在70%左右，对按未就业城乡居民参保政策参保的支付比例在50%左右，年度最高支付限额不超过参保地上年度城乡居民人均可支配收入的50%，按照就业人员和未就业人员分别设定。
（五）激励约束机制。除新生儿等特殊群体外，对未在当地长期护理保险制度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的情形，各地应制定待遇享受等待期、阶段性调低待遇水平等约束性措施，原则上按照6个月设置待遇享受的固定等待期，并随着断保年限的增加相应延长等待期。
五、长期护理保险制度是如何运行管理的？
（一）全省统一评估管理。全省统一按照《国家医保局办公室民政部办公厅关于印发〈长期护理失能等级评估标准（试行）〉的通知》（医保办发〔2021〕37号）相关规定，组织开展长期护理保险失能等级评估工作。失能等级评估实施细则由各统筹地区医疗保障部门制定，报省医保局备案同意后实施。
（二）护理机构实行定点管理。全省对长期护理服务机构统一实行定点管理，并鼓励支持基层医疗卫生机构、养老服务机构提供长期护理服务，根据长期护理保险定点管理需要，逐步按照政府采购的有关规定确定定点护理机构。
（三）强化基金管理和监管。长期护理保险基金纳入社会保障财政专户，单独建账、单独管理、专款专用；建立健全基金监管体系，加强财会监督和审计监督，严肃财经纪律；完善对欺诈骗保人员、机构惩戒机制，强化基金监管。
（四）加强经办能力建设。完善社会力量参与经办管理服务机制，依法依规通过公开招标等竞争性方式有序规范引入社会力量参与经办管理服务，相关费用依协议约定可按照不超过当年筹资总额的4%从基金中支付。
六、长期护理保险缴费为什么要与基本医疗保险费共同缴费？
社会保险遵循“大数法则”和“共济原则”两个基本点，通过“大数法则”摊薄个体缴费成本，需要汇聚全社会力量形成保障合力，实现制度可持续和良性运转，长期护理保险与其他社会保险制度运行逻辑相同，其保费与基本医疗保险费共同缴费，是公共保障的必要设计。
河南省贯彻落实国家对长期护理保险制度建设要求，和其他省份一样，实行基本医疗保险与长期护理保险共同缴费、全民参保，参保人员无需单独办理长期护理保险参保登记缴费手续，避免“来回跑”和“多头缴”，节约人力和时间成本。
责任编辑：张家祺