详细信息
| 咨询标题 | 一位86岁高龄老人只因缺少一项肺功能检查结慢性病申请初审不过，不结合其他检查结果以及临床综合诊断，审核制度不合理，有违公平 |
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| 提交时间 | 2024-05-23 |
| 咨询内容 | 我父亲闫保全今年86岁（41010519370710221x），省直医保。2017年在郑大一附院行肺癌切除手术后确诊慢阻肺，一直服用治疗慢阻肺的相关药物，有郑大二附院、省中医一附院、省人民医院等医院门诊看病买药记录。2024年4月因病情加重在河南中医药大学第一附属医院呼吸科住院治疗。王至婉主任及主治医生根据病史和相关表现、症状及检查，认为我父亲早已符合申请慢性病的条件。但因老人胸闷气喘严重无法配合完成肺功能检查所有项目，只做了一项呼气检查。后来主治医生也在门诊慢性病申请表上做了说明。现在反馈是网办专家初审不通过，不通过的理由是无肺功能结果。但老人是病情严重导致呼吸困难才做不了啊，工作人员可以去医院调查走访，门诊，住院都有看病用药记录，我们也可带着老人去指定医院让专家当面审核，据医院医保办老师说，之前没有肺功能检查也可申请，但现在要求必须有相关检查结果。对此我们认为不根据一位86岁高龄老人的实际病情和其他相关诊断以及主管大夫的临床综合诊断（何况王至婉主任还是慢阻肺病专业领域的国家级专家），只因缺少一项肺功能检查结果就不给予复审，实在是简单粗暴！虽然之前有申请的肺癌门诊待遇，老人每年复诊检查也没有使用过，也没有滥用。这次申请的慢性支气管炎，虽然每月只有200元定额，钱不多但代表国家对民生问题的关注更是对慢性病患者的一份温暖关怀。现在初审不通过，这种只唯检查结果的审核制度严重不合理，有违公正公平。恳请省局出面协调，像我老父亲这种情况的病人该如何申请慢性病。 |
受理回复
| 回复单位 | 河南省医疗保障局 |
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| 回复时间 | 2024-05-30 |
| 回复内容 | 问题收悉。省直门诊慢性病慢性阻塞性肺疾病鉴定标准有一项必检项呼吸功能检查。如患者因为特殊原因确实无法做相关检查，请书面写明相关原因并拍照后随住院病历一并上传。相关问题亦可来电咨询，全省医保系统经办机构咨询投诉电话一览表：https://ylbz.henan.gov.cn/2022/05-19/2451206.html。 |