详细信息
| 咨询标题 | 请尽快推进国家医保目录新增药品进入省药品目录 |
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| 提交时间 | 2025-02-25 |
| 咨询内容 | 河南省医疗保障局、省人力资源和社会保障厅联合发布通知【2024】89号文件， 自2025年1月1日起，河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险全面执行国家《2024年药品目录》。 《通知》要求，新政自2025年1月1日起执行，各统筹地区医保定点医疗机构、工伤保险定点医疗机构和工伤保险定点康复机构原则上应根据《2024年药品目录》及时调整本机构用药目录，做到“应配尽配”，积极做好药品目录落地实施。 各统筹地区医保和工伤保险经办机构、定点医药机构和大病保险承办机构要及时调整信息系统，更新完善数据库，将新增药品按规定纳入基金支付范围。 通知要求，根据国家医保药品目录调整情况，结合我省门诊特定药品和“双通道”管理药品实际，经组织专家评审论证，将贝前列素钠缓释片等42种药品纳入我省门诊特定药品及“双通道”管理药品范围，相关政策继续按我省相关规定执行。省医保服务中心要及时制定门诊特定药品管理类别、申报条件和限额标准，全省统一执行。 本人在焦作市，患有梗阻型肥厚性心肌病，现急需吃玛伐凯泰胶囊缓解症状，否则需要手术治疗。今年玛伐凯泰胶囊已经列入医保目录，河南省医疗保障局文件【2024】89号文件也已发布目录，医保目录及门诊特定药品和“双通道”目录均包含玛伐凯泰胶囊，但截至目前在焦作市各大医院没有此药，经问询焦作市社会医疗保险中心，此药截止目前（2月25日））仍未纳入河南省医保目录，跟省人力资源和社会保障厅联合发布通知【2024】89号文件精神要求2025年1月1日执行相违背，无法用医保购药。 此药价格昂贵（5mg剂量每盒近8000元），目前只能患者全额自费购买，负担沉重。 请领导能尽快推进玛伐凯泰进河南医保目录和门特药目录，减轻患者负担。 |
受理回复
| 回复单位 | 河南省医疗保障局 |
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| 回复时间 | 2025-02-26 |
| 回复内容 | 按照《河南省医疗保障局 河南省人力资源和社会保障厅关于执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (2024年)>的通知》（豫医保办 〔2024〕89号）要求，相关特药2025年1月1日正式在我省医保药品目录内落地，目前住院可正常使用报销。因制定门诊特药及双通道药品支付标准需要一定时间，预计2月底之前能正式落地实施。在2025年1月1日至发文期间发生的符合特药使用条件的医疗费用，参保人员可到参保地经办机构申请追溯认定相关待遇并报销相关费用。 |