张帆委员：

　　您提出的“关于优化整合我省医疗卫生服务体系的提案”收悉。经与省医疗保障局、人力资源和社会保障厅、财政厅、发展改革委共同研究，现答复如下：

　　医疗卫生服务体系是为人民群众提供医疗卫生服务的重要载体。我委始终坚持以人民为中心的发展思想，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，积极构建优质高效医疗卫生服务体系，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，完善分级诊疗体系，推进紧密型县域医共体建设，强大公共卫生体系，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

　　一、注重规划引领和政策协同

　　一是印发《河南省“十四五”公共卫生体系和全民健康规划》（豫政〔2021〕63号）和《河南省“十四五”医疗卫生服务体系规划》（豫政〔2022〕38号），明确了“十四五”我省卫生健康事业发展的指导思想、基本原则、发展目标、重点任务和重大工程。二是提请省委省政府印发《河南省公共卫生体系建设三年行动计划（2023-2025年）》《河南省医疗卫生服体系建设三年行动计划（2023-2025年）》《河南省乡村医疗卫生体系改革提升攻坚行动实施方案》，进一步构建强大公共卫生体系，扩大优质医疗卫生服务供给，完善乡村医疗机构保障政策，建立健全适应全面推进健康河南建设要求的整合型医疗卫生服务体系。三是印发实施《河南省紧密型县域医共体医疗保障管理指导意见（试行）》，对紧密型县域医共体医疗保障规范管理工作提出明确要求。通过实施医保基金总额预算管理，建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，完善医保考核机制，充分发挥医保支付杠杆作用，推动医共体建设提质增效。四是提请省政府办公厅印发《河南省推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展若干措施》，推进我省县域医共体建设高质量发展。全省103个县（市）组建县域医共体171个，80%的医共体已建成投用医学影像中心、心电诊断中心，142个医共体牵头医院组建了巡回指导管理团队。

　　二、优化整合医疗卫生服务体系

　　（一）加快推进分级诊疗，提升医疗服务连续性。我委先后印发《河南省医疗机构双向转诊管理规范》《河南省县级医疗机构分级诊疗基本病种目录（试行）》、《河南省分级诊疗县级中医病种目录（试行）》、《河南省分级诊疗乡级病种目录》，确定县级综合医院150种、县中医院100种、乡镇卫生院75种分级诊疗病种目录，从转诊标准、原则、程序和分级诊疗病种等方面作出明确要求。我委联合省医保局印发《河南省医疗保险大数据病种分组付费分级诊疗病种参考范围》，明确各地遴选不少于100种病种，制定本地《医疗保险大数据病种分组付费分级诊疗病种目录》，实行同病同标准付费，促进分级诊疗制度落实。认真贯彻落实《lay雷竞技 关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，出台《关于推进分级诊疗制度建设提速提质发展的通知》、《关于印发河南省推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉工作实施方案的通知》等政策文件，为全省分级诊疗工作提供基本遵循和政策支撑，以落实医疗机构功能定位、提升基层医疗卫生机构服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善分级诊疗运行机制和激励机制，不断增强医疗服务连续性、便捷性，提高人民群众看病就医获得感。

　　（二）推进检查检验结果共享互认，有效减轻群众就医费用负担。我委将“解决重复医学检查检验，加重群众负担问题”作为硬任务，采取超常规措施，多措并举、聚力攻坚、纵深推进检查检验结果互认各项工作，联合省医保局等有关部门制定印发《河南省第四批检查检验结果线上互认项目清单（试行）》，要求凡与省医检互认平台互联互通的医疗机构要及时完成本单位信息系统适配性改造等工作，确保2025年5月31日前实现第四批88项（检验38项、检查50项）检查检验项目结果信息上传、查询、调阅、互认等功能。通过本次扩增，全省检查检验结果互认项目达到230项，其中检验项目120项，影像项目110项。截至目前，全省二级以上医疗机构共855家接入河南省检查检验结果互认平台，其中三级医疗机构274家、二级医疗机构完成581家，累计查询4.04亿次，累计提醒1.09万次，累计调阅2950.8万次，累计互认2206.0万次。平台整体互认率74.76%，累计节约医疗费用5.21亿元，人均节省医疗费用154.72元，已实现检查检验结果互认二级以上公立医院全覆盖、检查检验结果和线上线下互认“双同步”、检查检验结果互认项目数量有序扩增、检查检验结果互认工作成果成效日益扩大。

　　（三）深入开展城乡对口支援工作，推进优质医疗资源下沉。我省共安排51家城市三级医院对口支援102所县（市）人民医院，其中21家三级医院支援38所脱贫县县级医院。截至目前，累计派驻人员总数4317人次，累计服务门、急诊患者约1261万人次，累计参与或单独管理病床234.5万人次，累计指导或开展手术14.1万台，累计带领本专业临床医师1.98万人次，开展疑难病例讨论23万次，有效助推城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉。

　　（四）持续强化人才队伍建设，夯实基层医疗卫生网底。强力推进大学生村医专项计划，2024年招录计划1200名。启动实施村医队伍“三项计划”，即每年公开招聘500名、订单定向培养500名大学生村医（大专），校园培训1000名在岗优秀村医。连续四年实施家庭医生团队签约服务实践技能培训和基层卫生技术人员全员在线培训，每年培训家医团队1250个、基层卫生人员不少于15万人。会同人社、财政等部门出台乡村医生“乡聘村用”指导意见，1.26万名符合条件的村医纳入卫生院统一管理。

　　（五）优化调整薪酬结构，完善绩效评价机制。近年来，我委持续深化公立医院薪酬制度改革，健全深化医改支撑保障机制。一是合理确定绩效工作总量。人社、财政部门按照“两个允许”要求，综合考虑基层医疗卫生机构公益目标任务完成情况、绩效考核情况、人员结构、事业发展、经费来源等因素，统筹平衡与当地公立医院绩效工资水平的关系，合理核定医疗卫生机构绩效工资总量和水平。在核定绩效工资总量时，向管理运行规范、服务优质高效、服务满意度高、收支有结余、功能任务发挥好的医疗卫生机构倾斜，向在人口稀少、艰苦边远地区的医疗卫生机构倾斜。二是扩大内部自主分配权。医疗卫生机构可根据实际情况自行确定基础性绩效和奖励性绩效比例，根据考核结果发放，合理体现工作人员的实际和贡献。三是完善绩效考核机制。医疗卫生机构主管部门强化主体责任，医疗卫生机构考核评价机制和指标体系，定期组织考核，考核结果与基层卫生机构绩效工资总量和主要负责人薪酬挂钩。

　　（六）发动数智健康引擎，探索行业高质量发展新模式。我委高度重视医疗健康信息化建设，大力推进《全省医疗机构互联互通攻坚行动方案》落实，实现了全省二、三级公立医疗机构的互联互通和数据共享，稳步推进居民健康档案开放查询和管理；通过互联网医院和远程医疗系统建设，实现了诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务和常见病及慢性病在线复诊服务。积极争取国家人工智能医疗健康行业应用中试基地项目，推进全流程场景规划、研发与应用落地。

　　三、加大财政保障力度

　　近年来，在财政紧平衡的情况下，省财政坚持优化支出结构，加大卫生事业投入力度，完善支持政策，着力推动资源下沉、人才下沉。2023年以来，省财政累计筹措资金219.3亿元，重点支持以下工作：一是支持加强基层卫生机构基础建设。发行债券资金3.6亿元，支持乡镇卫生院、社区卫生服务中心基础设施建设、设备配置等，持续增强服务能力。二是提高基本公共卫生服务财政补助标准。筹措资金144.5亿元，支持基本公共卫生服务财政补助标准从84元/人提高至94元/人，促进基本公共卫生服务逐步均等化。三是支持全面实施国家基本药物制度。筹措资金32.8亿元，支持基层医疗卫生机构和村卫生室全面实施基本药物制度，不断减轻群众负担。四是支持强化基层医疗卫生人才队伍建设。筹措资金23亿元，支持继续实施基层卫生人才培养工程，通过人才引进培养、在职培训、帮扶支援等方式，为基层医疗卫生机构培养一批下得去、留得住、用得好的优秀医疗卫生人才，逐步提升基层医疗卫生机构服务能力和水平。五是支持加强村卫生室运行管理。筹措资金7.9亿元，实现所有行政村卫生室运行补助经费全覆盖，并将补助标准从3000元/个提高到6000元/个，增幅达100%，有力保障村卫生室正常运转。六是支持县域医共体高质量发展。筹措资金3.8亿元，支持县域内医疗卫生机构能力建设，不断提升县域医疗卫生服务水平。专项筹措超长期特别国债资金3.5亿元，支持实施县域医共体设备更新项目，推动乡镇卫生院配置升级医疗设备。

　　下一步，我们将在省委、省政府正确领导下，深入贯彻落实习近平总书记关于健康中国建设系列重要论述，坚持新时代卫生与健康工作方针，坚持医疗卫生事业公益性，以全方位全周期保障人民健康为目的，优化整合医疗卫生服务体系，提速提质健康河南建设，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。一是扎实推进医疗服务体系建设。从优化医疗资源配置、提高医疗服务能力、提升医疗管理水平、改善患者就医感受、深化体制机制改革等五个方面，初步构建与国民经济和社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、中西医并重、优质高效的医疗服务体系，加快形成分级诊疗就医新格局。二是扎实推进乡村医疗卫生体系改革提升。强化医疗卫生资源县域统筹，支持中心乡镇卫生院提质升级、薄弱乡镇卫生院补短达标，打造“五个100”实践样板，支持村卫生室公有化标准化建设，高质量推进县域医共体建设，壮大乡村医疗卫生队伍。乡村医疗卫生机构功能布局更加均衡合理，基础设施条件明显改善，乡村医疗卫生人员素质和结构明显优化。三是扎实推进健康河南数智化建设。升级改造全民健康信息平台，探索省统筹全民健康信息平台建设模式，健全卫生健康信息标准体系。建立政务数据共享机制，加快医疗卫生机构卫生健康信息互通共享。深入推动“互联网+医疗健康”服务体系建设和县域医共体信息化建设，推进县域人口信息、电子病历、电子健康档案和公共卫生、家庭医生签约服务信息互联互通，提升县域“数智化”服务能力。持续深化医疗卫生领域人工智能创新应用，充分利用大数据、云计算、人工智能等新技术，加快推进全省医疗健康信息化建设，不断探索卫生健康行业AI应用场景，帮助基层医疗机构数智化升级，让健康红利惠及更多群众。

　　再次感谢您对我省卫生健康事业的关心和支持，希望继续关注卫生健康事业发展，并对我们的工作给予帮助和指导。