郑方燕委员：

　　您提出的《关于依托乡镇卫生院打造“医养结合”农村养老新模式的提案》收悉。感谢您对我省医养结合工作的关注与支持，该提案具有较强前瞻性，对加强基层医养结合服务能力，推动农村养老服务发展具有重要指导意义。近年来，省卫生健康委按照国家和省委、省政府决策部署，认真贯彻落实乡村振兴和积极应对人口老龄化国家战略，聚焦农村老年人健康养老服务需求，以政策引领、资源整合、服务创新为抓手，持续加强乡镇卫生院医疗服务能力建设，推动转型发展养老服务，将优质的医养结合服务向乡镇居家嵌入、延伸。经与省民政厅共同研究，结合我委职责和有关情况，现答复如下。

　　（一）完善政策法规，推动创新发展。一是通过地方立法压实县级人民政府责任，在《河南省基本医疗卫生和健康促进条例》作出明确要求，县级人民政府应加强医养结合服务设施建设，合理布局医养结合机构，整合优化乡镇（街道）、社区医疗卫生和养老服务资源，健全居家社区机构相协调的医养康养服务网络。二是会同发改、民政、财政、医保等多部门联合印发了《关于进一步加强社区居家医养结合服务工作的通知》《关于进一步推进医养结合发展的实施意见》，启动实施乡镇（社区）医养结合能力提升行动，推动社区服务中心、乡镇卫生院或养老服务机构、特困人员供养服务设施（敬老院），利用现有资源改建一批乡镇（社区）医养结合服务设施，重点为失能、慢性病、高龄、残疾等老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护和生活照料等医养结合服务。三是推动落实《河南省“十四五”健康老龄化规划》，鼓励基层医疗卫生机构按需增设康复、护理、安宁疗护病床和养老床位。

　　（二）增强服务供给，提升能力水平。一是2020年以来，先后实施贫困地区基层医疗卫生服务能力提升工程三年行动计划、基层医疗卫生机构建设三年行动计划、公共卫生服务能力提升三年行动计划、乡村医疗卫生体系改革提升攻坚行动，推进县域医疗卫生次中心建设、薄弱乡镇卫生院补短达标建设，加强行政村卫生室公有化、标准化建设，提升乡村医疗卫生服务能力。目前，全省2556所基层医疗卫生机构均具备50个常见病、慢性病首诊能力，能够较好为乡村老年人提供医疗服务。二是持续实施彩票公益金支持135个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医养结合项目建设，下达补助资金2.3亿元，推动基层医养结合服务扩面增效。目前，全省已建成乡镇（社区）医养中心186家。三是开展经济困难失能老年人等群体集中照护服务工作，集中照护救助对象扩大为纳入最低生活保障范围且自愿入住养老机构的失能老年人（经评估为中度失能、重度失能、完全失能的老年人）和高龄老年人（年龄在80周岁以上老年人），下达补助资金1.5亿，为符合条件的老年人提供集中照护服务。四是启动实践样板建设工作，自2023年起，五年内在全省支持打造全专结合、医防结合、中西医结合、医养结合、安疗结合实践样板各100个，引领带动基层机构实现能力提升、服务升级、改革增效。五是完善激励保障政策，强化村医队伍建设，持续优化基层卫生人员学历层次和职称结构；推进村医队伍“三项计划”，累计公开招聘大学生村医1200名，定向培养大学生村医500名；创新培训模式，培训家医团队1250个、基层卫生人员16.6万名；依托“国培”项目和基层卫生人才工程，培训基层骨干医师、乡村医生10588人。

　　（三）深化改革联动，织密基层服务网。一是提请省政府出台《河南省推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展若干措施》，聚焦人才、技术、服务、管理下沉，医共体牵头医院要向每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少派驻1名主治医师以上职称人员常年服务；遴选优秀人员组建若干管理团队，加强对基层成员单位医护质量、合理用药等薄弱环节的指导支持。二是发挥县域医共体或城市医疗集团统筹职能作用，构建医疗机构—大中心（乡镇卫生院或社区卫生服务中心+街道养老机构或乡镇敬老院）—小中心（村卫生室或社区卫生服务站+日间照料中心）—家庭的“全链条”服务网络，推进“医防康养护”一体化服务。目前“全链式”服务覆盖37个县区230个乡镇（社区）。三是多形式开展居家上门服务。启动实施“健康敲门”行动，2024年为失能老年人上门提供康复护理服务与指导24.1万人次，提高居家照护服务能力，改善失能老年人生活质量；全面开展家庭病床服务，全省定点医疗卫生机构达1346家，累计建床5590张；依托“豫健护理到家”服务平台开展居家护理服务，已累计为近1.98万名患者提供鼻饲、插管、换药等服务3.41万人次，逐步实现“病床设在家、医护走上门”，解决年老体弱、长期卧床、失能等老年人的居家护理服务需求。四是引导乡村医疗卫生机构在旅游景区、乡村田园、休闲度假等资源丰富地区，设立健康服务点或签约合作，助力推动康养休闲旅游产业发展。目前，全省154家基层医疗卫生机构通过合作共建、签约服务等形式参与森林康养、休闲康养、旅游康养产业项目。

　　下一步，我们将认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化养老服务改革发展的意见》，强化医疗卫生与养老服务衔接，加快补齐农村健康养老服务短板，推动健全居家社区机构相协调的健康养老服务体系。一是研究制定《乡镇（社区）医养结合服务中心基本标准》和《服务规范》，出台《医养结合服务高质量发展实施方案》，大力推进医养结合服务与管理标准化、规范化、专业化发展。二是持续加强医养结合项目建设，重点支持乡镇（社区）医养结合服务设施建设，提高基层医养结合服务供给能力。三是加快构建“全链式”医养结合服务网络，推行实现“医防康养护”服务一体化，进一步夯实基层服务网底。四是鼓励支持医疗资源丰富地区，新建或将部分一级或二级医院转型为康复医院、护理院，引导基层医疗卫生机构增加老年康复、护理、安宁疗护病床。持续开展“健康敲门”、“医生上门”、“护理到家”等服务，为居家失能、高龄或行动不便的老年人上门提供专业医养结合服务。

　　再次感谢您长期以来对我省卫生健康工作的关心和支持，希望以后继续对我们的工作进行监督和指导！