2025年，在省委、省政府的坚强领导下，在国家医保局的正确指导下，省医保局全面践行习近平法治思想，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，持续加强法治政府建设，为医保改革提供坚实法治保障。2025年，在全国医保规财法规和信息化、全面依法治省工作培训、河南省行政规范性文件管理等会议上作典型发言，甘肃、重庆等多省份医保部门来豫交流学习医保法治工作。现将有关情况报告如下：
一、主要工作及成效
（一）深入学习贯彻习近平法治思想，建立健全常态化法治学习机制。一是坚持领导干部学法，提升关键少数法治素养。局主要负责人坚持在尊法学法守法用法方面做表率，将习近平法治思想及法治理论纳入党组会议第一议题、领导干部学法和理论学习中心组年度学习计划。坚持领导干部每季度集中学法至少1次，全年组织领导干部集中学习习近平法治思想及法律法规规章4次。二是丰富机关法治学习方式，做到法治思想入脑入心。把学习贯彻习近平法治思想作为专题纳入“医保大讲堂”课程，2025年8月组织全局机关及局属单位进行法治培训。利用讲党课、支部小组学习等形式，宣传阐释习近平法治思想，不断提升干部职工法治理念。三是积极开展全系统法治教育培训，加强医保法治工作队伍建设。常态化开展工作人员法治培训，2025年4月，在漯河市举办全省医保系统法治专题培训班，深入学习习近平法治思想、服务型行政执法等内容。四是开展“送法下基层”活动。由各省辖市医保局推荐具备深厚法治理论和医保政策功底，及良好的宣讲能力的法治骨干，省局统筹组建讲课队伍，深入基层医保部门和定点医药机构，开展习近平法治思想、医保法律法规等内容的系列法治讲座和普法宣传活动。
（二）加强党的全面领导，完善法治建设组织保障和落实机制。一是主要负责人切实履行法治建设第一责任人职责。局主要负责人对法治建设重要工作亲自部署，2025年听取法治建设工作汇报3次，主持召开局党组会议集体研究《河南省医疗保障局行政复议和行政应诉工作制度》等法治建设重点工作。二是制定年度计划。制定印发了《2025年河南省医疗保障法治政府建设工作要点》，细化15项目标任务，明确工作要求，扎实推进各项任务落实。
（三）积极推进，加快河南医保立法进程。一是主动对接省级立法安排。积极建议将《河南省医疗保障条例》纳入省人大立法调研计划，确保与国家法律衔接。二是开展立法调研。5月，向全省医保系统印发立法书面调研通知，梳理《立法重点问题指引》清单，要求各地梳理现行政策执行中的突出问题，研究提出立法需求和具体建议。
（四）不断创新，扎实推进法治政府建设各项工作。一是全面落实法治建设决策部署。局党组将法治建设工作列入年度医保工作要点，与业务工作同部署、同推进、同督促。二是不断优化医保法治化营商环境。配合推进国务院“高效办成一件事”重点事项，我省“就医费用报销一件事”被国务院办公厅作为典型经验在全国推广。认真落实服务全国统一大市场重点任务，牵头推进全省高端医疗器械及卫材产业链建设工作，带动省内行业企业主动融入服务国家医药市场。三是坚持依法决策，不断提升依法行政水平。制定印发《河南省医疗保障局重大行政决策程序暂行规定》，坚持科学决策、民主决策、依法决策。充分发挥法律顾问作用，对重要合同、文件提出专业法律审核意见。四是加强合法性审查和公平竞争审查，提升制定政策文件质效。2025年，共制定11份行政规范性文件，全部按照行政规范性文件程序制定发布并进行备案。修订完善《河南省医疗保障局行政规范性文件管理办法》等制度文件，4月，在全省规范性文件管理会议上作典型发言。五是提升行政执法质量，加强行政执法规范化建设。落实行政执法责任制，2025年在三门峡举行全省医保系统行政执法案卷评查活动，已连续七年开展案卷评查9次，各地案卷质量显著提升，行政执法规范化水平不断提升。深入推行服务型行政执法，组织全系统在漯河市召陵区、三门峡市陕州区开展法治建设和服务型行政执法工作现场观摩活动。六是严格规范涉企执法行为。印发《河南省医疗保障局关于严格规范医疗保障领域涉企行政检查的通知》，在局官网开通涉企行政检查公示专栏，公布检查主体、事项依据等信息。七是注重矛盾化解。推动矛盾争议提前化解，对全省医保系统成立以来行政复议诉讼案件全面剖析原因，形成分析报告，总结成熟经验出台我局《行政复议和行政应诉工作制度》。八是持续优化医保经办服务。推出医保码“一码付”服务，医保码激活人数全国第一，使用率全国第二。九是全面推进政务公开。2025年共收到22件（包含上年结转2件）政府信息公开申请已全部依法按时办结。十是防范统计造假。常态化开展医保数据分析监测和风险预警，组织领导干部集体学习《河南省统计管理条例》等法规文件，举办全省医保统计分析业务培训及统计业务岗位练兵比武活动，不断提升统计工作水平。配合相关部门做好医保审计检查，认真完成审计发现问题整改落实工作。
（五）落实普法宣传任务，推广我局法治工作成效。一是落实“谁执法、谁普法”普法责任制。4月15日，在河南中医药大学第一附属医院举办2025年河南省医保基金监管集中宣传月活动启动仪式，以“医保基金安全靠大家”为主题，组织开展医保监管政策巡回宣讲，推动定点医药机构和参保人员增强法治观念。二是对已处理的行政执法事项开展回访活动，增强普法宣传的精准性、实效性。三是针对“两定机构”开展针对性普法活动。创新举办“送法下基层”系列活动，2025年先后在新乡、许昌等地开展“送法”活动，深入基层医保部门和定点医药机构开展普法宣讲，强化了系统内外尊法守法意识。
二、存在的问题和不足
2025年我局法治建设工作取得了一定成效，但也存在一些不足。一是人员法治素养仍需提升。基层执法和法制队伍力量不足，人员法治素养仍需提升，法律理论功底与依法行政能力需继续增强。二是普法形式不够多样化。当前普法载体相对传统，多以现场宣讲为主，运用新媒体等形式开展线上宣讲活动不足，与行政相对人互动性仍需提升。
三、下一步工作安排
2026年，我局将继续抓好医疗保障法治建设各项工作：
（一）进一步学深悟透习近平法治思想。坚持把学习贯彻习近平法治思想作为一项重要政治任务，抓紧抓实全系统人员法治学习教育。2026年，拟组织局领导干部学法不少于4次，组织局机关法治讲座（培训）不少于1期，组织全省医保系统法治建设培训班不少于1期。
（二）进一步提升依法行政能力水平。持续推进医保领域“放管服”改革，提升法治化医保营商环境。继续完善医保经办服务业务制度及规程，全方位提升医保服务质效。不断推进医疗保障信息化建设，提升医保法治工作信息化、智能化水平。
（三）进一步深入落实依法行政决策机制。深入开展《河南省医疗保障条例》立法调研工作。认真贯彻落实重大行政决策程序各项规定，夯实决策责任，提高决策质量和效率。进一步加强行政规范性文件管理，健全合法性审查和公平竞争审查机制，提高审查质量和效果。
（四）进一步规范行政执法行为。持续加强行政执法责任制和服务型行政执法建设，规范各级医保部门执法行为。修订完善《行政执法规范化岗位职责工作手册（试用版）》，提高基层执法规范化水平。
（五）进一步创新开展普法宣传。认真贯彻落实“谁执法谁普法”普法责任制，继续开展医保基金监管集中宣传月活动。丰富普法宣传形式，继续开展“送法下基层”活动，加强普法宣传力度，激发社会各界关注、参与、支持医保工作热情。
2026年3月25日