开封市医疗保障局靶向发力、稳步推进,全力破除参保底数不清、数据精准度不足、服务覆盖不全面等难题,稳步推进医保“一人一档”建设工作,推动全市医保服务实现从“粗放式”向“精细化”全面转型。截至2026年4月初,全市未参保总人数维护率提升至98.95%,国家下发数据维护率提升至98.39%,为全市医疗保障事业高质量发展筑牢数据根基。
一、强化统筹部署,夯实工作基础。开封市医保局坚持顶层设计、系统推进,将医保“一人一档”信息采集作为医保精准服务的基础性工程,全力破解参保数据不精准、无效信息冗余、未参保人群识别难等突出问题。针对工作推进中的各项难点,市医保局专题研究部署,制定《开封市医保“一人一档”信息采集工作方案》,明确目标任务、具体实施步骤和统一工作标准,为全市全域推进提供清晰行动指南。同步建立常态化调度机制,实时跟踪工作进度、动态优化推进举措、层层压实各级责任,确保工作落地见效。构建上下贯通、协同高效的组织体系,市级成立由市医保中心“一把手”任组长的工作专班,统筹跨部门协调、各科室密切配合,确保“一人一档”建设有力有序、高效推进。
二、强化宣传覆盖,营造浓厚氛围。坚持线上线下联动发力,全方位、多角度提升群众知晓度、参与度。线上精准推送,联合市广播电视台制作专题宣传视频,依托广播电视、网络平台广泛传播;将“河南医保”小程序操作流程制作成动画短片,通过市局官网、官方微信公众号和两定机构新媒体平台高频推送;每周在社区微信群发布政策提醒和直达链接,累计覆盖群众超90万人次,实现政策宣传“触手可及”。线下精准服务,发挥基层服务站点优势,组织村、社区宣讲员深入老旧小区、城乡结合部,现场指导填报、发放二维码宣传手册;在社区服务中心、村卫生室、商超等人员密集场所设置“便民采集点”,专人协助老年群体完成信息填报,破解老年群体操作难题;巧用“村头大喇叭”循环播报、药店医疗机构投放短视频,营造人人知晓、主动参与的浓厚氛围。
三、促进数据融合,提升信息精准度鲜活度。打破部门信息壁垒,推动多源数据归集整合、共享共用,夯实“一人一档”数据底座。主动对接市大数据局、公安、民政、卫健、疾控等部门,全力打通数据通道,累计归集有效数据600余万条,实现数据库信息扩容提质、维度丰富;健全数据动态治理机制,实行“定期核对+实时补充”双轨管理,每月开展数据核查,对信息缺项、漏项人员主动联系、及时完善,确保数据实时准确、完整有效;严控数据质量关口,将精准治理贯穿全过程,对手机号重复、异常连号、地址信息不规范等异常数据,及时动态调整、专项治理;针对行政区划错误、无效更新等问题,采取“数据分析+实地核查”模式,逐人逐项核实校正,确保每一条数据真实、准确、可用,彻底解决数据“模糊账”“重复账”问题。
四、延伸服务末梢,实现信息采集无死角。构建基层服务网络,延伸服务触角,实现信息采集全覆盖、无死角。各县区医保局主要负责人亲自挂帅,组建专项工作组,定期召开专题会议部署推进,建立“局领导与乡镇长对接机制”,强化县区医保部门与乡镇政府协同联动,依托乡镇(街道)、村(社区)网格员、村医及基层经办员,建立“五级经办体系”,织密全域信息采集服务网。在集中攻坚阶段,市、县区医保部门组织基层力量全面入户走访,联合民政、教体、卫健、基层办事处组建工作专班,创新“信息共享+入户采集”模式,大幅提升采集效率和精准度。同步推进企事业单位信息采集,组织用人单位人事、财务、劳资人员专项培训,引导职工自主完善“一人一档”信息,有效填补参保职工数据缺口,全面建成覆盖全民、精准高效的医保参保信息档案体系。
