商丘市医疗保障局全力推进 “一人一档”全民参保数据库建设

2026-04-21 11:45 来源:

  商丘市医疗保障局以“一人一档”全民参保数据库建设国家试点城市建设为契机,紧扣试点任务,坚持协同推进、靶向发力、示范引领,全力推动数据库建设落地见效。截至目前,全市全量人员信息维护进度达98.52%。

  一、三联协同强机制,组织保障聚合力。构建“高位统筹、专班推进、多级联动”工作机制,制定专项方案、压实层级责任、实行县级“包乡到人”管理模式,充分发挥村(社区)干部、村医和网格员作用,结合数据动态监测与高频调度,形成全链条闭环管理。一是高位谋划,明确责任分工。成立以市局党组书记、局长任组长的工作领导小组,统筹协调全市“一人一档”建设工作,出台工作方案,明确工作目标、具体内容、推进步骤及时间节点,并将该项工作纳入年度医保重点工作。二是上下联动,形成工作体系。建立“医保牵头、部门联动、基层落实”工作模式,采取“日查看、周调度”的方法,结合缴费人数、参保率等指标,建立工作台账,详细记录工作进展,发现问题及时沟通解决。即时开展调度会和现场观摩会,按工作方案和时间表倒排时序进度,分享先进经验,对进度滞后的地区进行重点帮扶,形成工作合力。三是完善机制,加强调度推进。成立由业务骨干力量组成的“一人一档”工作专班,深入交流工作推进情况,分析研判数据录入存在格式不统一、信息缺失,系统卡顿影响数据传输效率等问题,针对性采取开展数据录入专题培训,对系统进行优化升级,确保工作按时间节点高质量完成。截至目前,已形成 “一人一档”信息维护工作分析报告84期。

  二、靶向施策增质效,数据赋能筑根基。通过构建城乡居民“三级核实”、职工“双向核查”、特殊群体“动态筛查”立体化治理体系,有效保障医保数据质量和管理效能。一是筑牢城乡居民数据精准防线。构建“村医初核—卫生院复核—县级汇总”三级核实链条,由村医按村级整理下发数据逐一核实,卫生院复核数据逻辑关系,县级部门进行最后把关,确保城乡居民参保数据精准。目前,全市城乡居民信息维护875.83万人,维护率98.49%。二是构建在职职工数据治理闭环。依托“河南医保信息服务平台”,打通与参保单位、定点医药机构以及民政、卫健、税务等信息共享部门的数据接口,构建协调工作网络。建立“单位初核+医保复核”核查机制,重点对职工基本信息、参保信息、参保变动信息、生存状态进行清查,医保部门通过大数据分析,对存在逻辑矛盾的数据进行重点复核,形成闭环管理。三是保障特殊群体数据实时更新。开展“异常数据”二次筛查,针对破产企业职工、灵活就业人员、在外务工学习等特殊群体,主动与民政、人社等部门进行沟通协调,获取职工养老保险缴纳、失业登记等信息,确保参保人员信息准确记录、动态管理。

  三、培宣并举强能力,示范引领促覆盖。以“培训提能、宣传扩面、示范引领”三轮驱动,创新推进“一人一档”全民参保数据库建设,通过构建系统化培训体系、线上线下融合宣传、试点经验全域推广,实现参保数据质量和服务效能双提升。一是开展专题培训,提升业务能力。构建“理论讲解+实操演练+经验共享”三位一体培训体系,邀请先进单位业务骨干进行经验分享,结合数据录入时出现的身份证号重复、参保状态逻辑矛盾等常见问题,通过现场演示错误数据修正流程、分享快速核验技巧,有效解决操作难题。目前,已组织培训4次,覆盖5000余人次,切实提升全市医保队伍业务水平,为“一人一档” 全民参保数据库建设提供人才支撑。二是加大宣传力度,提高知晓程度。采取“线上+线下”相结合的多元宣传,线上充分发挥新媒体矩阵传播优势,在商丘政务、商丘医保等微信公众号发布“一人一档”操作维护信息、政策解读文章及动画视频。线下组建宣传服务队,深入乡镇(街道)、企事业单位开展宣传活动。精心制作的《“一人一档”全民参保维护指南》公众转发3646余次,浏览阅读量达23.98万次。三是发挥示范引领,推动全面建设。确定睢阳区为示范点高标准推进,针对城乡居民、职工分别探索出 “1+4”工作模式(即县级医保局+卫健委、乡镇街道的定点医疗机构、村医、村民),“1+3”动态更新机制(即依托“河南医保信息服务平台”,协同三个重要方面:参保单位、定点医药机构以及卫健、民政等信息共建部门),通过现场观摩会、经验交流会等形式在全市推广,有力推动“一人一档”全民参保数据库建设。目前,睢阳区全量人员维护进度达99.70%。

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